EUROPSKA KOMISIJA, u sklopu aktivnosti za borbu protiv raka, odobrila je nedavno financiranje modernizacije onkološke opreme u Hrvatskoj. Riječ je o nabavi u ukupnoj vrijednosti od gotovo 95 milijuna eura, a hrvatske bolnice unatoč tom velikom iznosu inzistiraju da se za njih kupi zastarjela, nepotrebna i skupa medicinska oprema, doznaju Index Istrage. 

>> Otkrivamo sumnjivu nabavu medicinskih uređaja vrijednu 95 milijuna eura

Da je tome tako potvrđuju dva dokumenta koja su u posjedu redakcije Indexa. Prvi dokument je neovisna analiza natječaja za nabavu linearnih akceleratora i CT simulatora u kojem doslovno stoji da natječaj favorizira jednog proizvođača koji nudi "digitalnu opremu prve generacije" odnosno jednofotonske linearne akceleratore koji su tehnički inferiorniji u odnosu na drugog proizvođača koji se ne može ni prijaviti s obzirom na trenutne uvjete natječaja. 

"Trebamo voditi računa da se nabave uređaji visoke tehnološke klase"

Drugi dokument je pismo člana stručnog povjerenstva za ovu javnu nabavu, koji je obavijestio resornog ministra Vilija Beroša kako je pristup ovoj nabavi neracionalan te da se treba voditi računa da se nabave uređaji visoke tehnološke klase. 

Bolnice: Ne kupujemo zastarjelu opremu jer ćemo je dobiti novu

U svom odgovoru na pitanje portala Index, bolnice tvrde kako se ova nabava radioterapijske opreme temeljila na analizi potreba svake zdravstvene ustanove u Republici Hrvatskoj te je određena sukladno raspoloživosti prostora, kliničkim potrebama i s fokusom na pacijenta. Tvrde i da oprema koju nabavljaju zapravo nije zastarjela jer će je dobiti potpuno novu!? 

O ovom sumnjivom natječaju već smo pisali, posebno u dijelu otvorenih sumnji da uvjeti natječaja odgovaraju samo jednom proizvođaču. Unatoč svim dokazima, ministar Beroš do sada nije donio odluku o raspuštanju članova stručnog povjerenstva za natječaj niti zaustavio sam natječaj.

No, krenimo redom.

Ministarstvo zdravstva pokrenulo je nedavno postupak nabave 21 linearnog akceleratora i 9 CT simulatora vrijednih 52.9 milijuna eura, koji je u sklopu odobrenog programa Europske komisije za unaprjeđenje odnosno modernizaciju onkološke opreme ukupno vrijednog 95 milijuna eura. 

Uređaji se više ne koriste u modernoj dijagnostici 

U prvoj fazi provedbe projekta nabave opreme osnovano je Povjerenstvo koje je imalo za cilj utvrditi stanje i potrebe sustava u vezi s nabavom radioterapijske opreme, u čijem su radu kroz svoje članove bile uključene sve zdravstvene ustanove koje su predviđene Nacionalnim planom oporavka i otpornosti. 

Po završetku navedenog procesa, koji se sastojao od analize stanja i utvrđivanja potreba, donesena je odluka o nabavi 21 linearnog akceleratora i 9 CT simulatora. Formirano je stručno povjerenstvo za tu javnu nabavu koje je već sada suočeno sa sumnjama da se na trenutne uvjete natječaja može javiti samo jedan proizvođač.  

Isto tako, iako je natječajem vrijednim 95 milijuna eura predviđena najmodernija oprema, među koje svakako spada 15 najmodernijih dvofotonskih akceleratora, tri bolnice, i to KBC Sestre milosrdnice Zagreb, KBC Rijeka i KBC Osijek, traže ugradnju tri TC uređaja i tri jednofotonska akceleratora. 

Za te uređaje se tvrdi kako se više ne koriste u modernoj dijagnostici, a proizvodi ih samo jedan proizvođač. U analizi neovisnog stručnjaka kojega je angažiralo Ministarstvo zdravstva da ocijeni nabavu linearnih akceleratora i CT simulatora kritiziraju se upravo ti - jednofotonski akceleratori. 

Neovisna analiza: Nabava direktno ide na ruku jednom proizvođaču

"Korisnik KBC Sestre milosrdnice, KBC Rijeka i KBC Osijek, specificirali su tzv. jednofotonski linearni akcelerator koji proizvodi samo jedan proizvođač od trenutna dva postojeća i to Siemens/Varian i to model naziva Halcyon, drugi proizvođač Elekta nema takav proizvod i u ovom slučaju, ako želi uzeti učešće na ovom natječaju, mora ponuditi jedan od svojih standardnih modela (tzv. dvofotonski linearni akcelerator) koji su tehnološki na daleko naprednijem nivou i cjenovno su u rangu dvofotonskih i stereotaksijskih uređaja i ne mogu biti konkurentni s cijenom", stoji u toj analizi uz dodatak da su upravo ti uređaji neusporedivo tehnološki napredniji od modela Halcyon proizvođača Siemens/Varian. 

Analiza na primjeru nabave jednofotonskih akceleratora zaključuje na više mjesta da je upravo ta nabava direktno favoriziranje ponude Siemensa. 

Da se favorizira jedan proizvođač smatra i jedan član samog Povjerenstva za nabavu koji je obavijestio resornog ministra da je potrebno osnovne tehničke specifikacije izraditi tako da budu neutralne te da se mogu ravnopravno na javno nadmetanje prijaviti oba proizvođača linearnih akceleratora koji trenutno postoje.

KBC Sestre milosrdnice: Uzeli smo u obzir specifičnost prostora

"I jedan i drugi proizvođač su vrlo iskusne i kvalitetne tvrtke i smatram da mogu zadovoljiti visoke standarde u liječenju pacijenata u radioterapiji.
Napominjem da svaki od proizvođača ima različiti pristup i različita tehnološka rješenja za isti cilj te da nametanje jednog tehnološkog rješenja samo jednog proizvođača automatski isključuje drugog", stoji u tom pismu u kojem se zaključuje da su pojedine ustanove, a misli se na bolnice, stavile u tehničke specifikacije dodatnu opremu odnosno pribor koji znatno poskupljuje cijenu uređaja, a ne povećava bitna poboljšanja liječenja pacijenata. 

Uputili smo upite prema tri hrvatske bolnice koje traže da se nabavi sporni jednofotonski akcelerator. KBC Sestre milosrdnice i KBC Rijeka odgovorili su na upit, dok se KBC Osijek nije očitovao na naš upit. 

"Za KBC Sestre milosrdnice Ministarstvo zdravstva zatražilo je linearne akceleratore koji će provoditi napredne tehnike poput radioterapije moduliranog intenziteta  (engl. Intensity Modulated Radiotherapy, IMRT) te volumetrijski modulirane radioterapije (engl. Volumentric Modulated Radiotherapy, engl. VMAT) s energijama koje su adekvatne za zračenje pacijenata, a uzimajući u obzir specifičnosti prostora s kojim u našoj ustanovi raspolažemo", stoji u odgovoru KBC-a Sestre milosrdnice.

KBC Rijeka: Sve je sukladno raspoloživosti prostora i s fokusom na pacijenta

Kako se dodaje u odgovoru, zastarjela oprema u smislu linearnih akceleratora bi podrazumijevala uređaje koji te tehnike nisu u stanju provoditi, kao i da energija nije parametar koji bi upućivao na zastarjelost opreme. 

"Za primjer navodimo nekoliko najmodernijih radioterapijskih uređaja poput uređaja Cyberknife, firme Accuray, uređaja Tomotherapy firme Accuray, uređaja Unity firme Elekta ili uređaja Halcyon firme Varian koji za terapijsku svrhu koriste samo jednu fotonsku energiju. Sukladno navedenom, ne slažemo se s Vašom konstatacijom da se traži zastarjela oprema", zaključuje se u odgovoru KBC-a Sestre milosrdnice. 

Iz KBC-a Rijeka kažu nam da se nabava radioterapijske opreme temeljila na analizi potreba svake zdravstvene ustanove u Republici Hrvatskoj, pa tako i potreba KBC-a Rijeka, a ista je određena sukladno raspoloživosti prostora, kliničkim potrebama i s fokusom na pacijenta, što je i temeljni cilj reforme zdravstva.

Analiza: Veličina prostora nije argument za nabavu!

"Skrećemo pozornost da se za potrebe KBC-a Rijeka nabavlja ukupno 3 linearna akceleratora od kojih su dva s dvije fotonske energije, a jedan s jednom fotonskom energijom. Svi uređaji koji se nabavljaju, bez obzira koliko imaju energija, predstavljaju najmoderniju tehnologiju u području radioterapije, te isti u trenutku isporuke moraju biti novi i ne stariji od 12 mjeseci od početka proizvodnje. Stoga je netočna tvrdnja da su uređaji s jednom fotonskom energijom zastarjeli", stoji u odgovoru KBC-a Rijeka. 

Zanimljivo je kako se u odgovoru spominje raspoloživost prostora kao kriterij za jednofotonske akceleratore, a neovisna analiza upravo pobija taj argument. 

"Veličina bunkera-prostora za smještaj linearnog akceleratora ne može biti uvjet koji će određivati koji model uređaja i koji proizvođač će se u isti isporučivati i montirati. Treba pristupiti obrnuto, jer je svaki korisnik dobio sredstva za preuređenje i izgradnju bunkera-prostora da u isti stane najkvalitetniji i tehnološki najmoderniji uređaj, a ne da to bude izgovor za kupnju najlošijeg uređaja jer tako prostor diktira", stoji u toj analizi. 

O analizi potreba svake zdravstvene ustanove u Republici Hrvatskoj, na koji se pozivaju hrvatske bolnice, posebno se očitovalo Hrvatsko društvo za medicinsku i biološku tehniku koje je objavilo primjedbe na način provođenja natječaja za nabavu devet linearnih akceleratora s CT simulatorom i dozimetrijom za zdravstvene ustanove u Republici Hrvatskoj. 

Podsjetimo, slična nabava iz sredstava Europske unije pokrenuta je u Sloveniji za 16 uređaja za magnetsku rezonancu, vrijedna gotovo 40 milijuna eura. Nakon savjetovanja sa zainteresiranom javnošću objavljene su tehničke specifikacije natječaja, koje kod njih ispunjava samo jedna tvrtka -Siemens Healthiness. 

Slovenci zaustavili svoj natječaj, Hrvatska nije 

"Optužbe upućuju na sumnju na prilagodbu ugovora određenom pružatelju. Ured za kontrolu, kvalitetu i investicije u zdravstvu odmah je zaustavio postupke pripreme i provedbu javnog natječaja te podnio prijavu Povjerenstvu za sprječavanje korupcije i Nacionalnoj istražnoj agenciji", stoji u priopćenju slovenskog ministarstva zdravstva. 

Slovenci su tako zaustavili postupak prije objave samog natječaja. Hrvatska to za sada nije učinila. Rok za ostvarenje programa Europske komisije je do 2025. godine.

***

U izvornom članku objavljeno je zabunom priopćenje Hrvatskog društva za medicinsku i biološku tehniku, no to priopćenje ne odnosi se na aktualni natječaj Ministarstva zdravstva te smo ga uklonili. Ispričavamo se na nenamjernoj pogrešci.

***

Istraživačko novinarstvo je najskuplje i potpuno financijski neisplativo novinarstvo. Ako vam je stalo do borbe za transparentnost, podržite Index Istrage donacijom. Sav novac prikupljen kroz Index Istrage bit će utrošen jedino i isključivo na najbolje istraživačke novinare i 100% neovisno, odvažno istraživačko novinarstvo.

Opširnije: https://www.istrage.hr/doniraj

Originalno objavljeno na Index Istrage